זמן קצר לאחר קבלת טיפול רפואי מספק השירות באמצעות הכיסוי הביטוחי שלך, תקבל הודעת הסבר (EOB) בדואר. זה לא הצעת חוק (ובדרך כלל אומר משהו כזה באותיות מודגשות בחלק העליון של המסמך). ה - EOB הוא הצהרת סיכום שנשלחה מחברת הביטוח שלך, הכוללת רשימה של תביעות שעובדו מאז ששלחה EOB האחרונה, וכן סיכום של עלויות שנתיות בתכנית, כולל השתתפות עצמית, כיסוי, עלויות בכיס ועלויות סמים.
->TUTORIAL: מבוא ביטוח
בעוד ההרגל הרגיל שלך עשוי להיות לזרוק את EOB בזבל, הוא מכיל מידע בעל ערך שיכול לחסוך לך כסף בעתיד, ולוודא כי אתה לא overpaying עבור שירותים רפואיים בהווה. הנה חמש סיבות לבדוק את ההצהרה EOB שלך בכל פעם שאתה מקבל את זה. (לקבלת מידע נוסף על הביטוח, לבדוק ביטוח בריאות: תשלום עבור תנאים קיימים.)
1. שגיאות נתונים / קידוד על פי עורכי הדין הרפואיים של אמריקה (MBAA), 8 מתוך 10 חשבונות של בית החולים מכילים טעויות. בדוק כל EOB עבור דיוק נתונים פשוטים כמו השם שלך ואת מספר קבוצת הביטוח, לעומת המידע על כרטיס הביטוח שלך. אי דיוקים פשוטים בנתונים כמו ספרה אחת שגויה במספר תוכנית הביטוח של הקבוצה יכולים להוביל לבעיות חיוביות חמורות שעלולות להימשך חודשים. יתר על כן, בגלל התוכנית הצביע על ידי ספרות לא נכונה יכול להיות כיסוי שונה עבור שירות וספקים משלך, אתה יכול מבלי משים לשלם הרבה יותר עבור שירותים רפואיים ממה שאתה צריך להיות.
2. חומרים מיותרים בדוק כל EOB בזהירות כדי לוודא כי השירותים והאספקה המשתקפים למעשה התרחשה, ולוודא כי לא בדיקות שאולי הוזמנו ולאחר מכן בוטלו או ייחשב מיותר על ידי הרופא שלך מופיעים.
Consumer Reports ממליץ גם לבדוק את EOB עבור מילים כמו "ערכת", "מגש" או "דמי חדר", במיוחד אם טופלו לאחרונה בבית חולים. שירותים ארוזים אלה כוללים לעתים קרובות קיבוץ של אספקה הנדרשת עבור שירות או טיפול מסוים, עבור עלות יעילה יותר של החזרת חומרים המטופל. (לדוגמה, ערכות טיפול לאחר לידה לאמהות שילדו זה עתה יכללו אספקה הדרושה לטיפול סניטרי, הקלה בכאב מקומי והגנה על הלידה לאחר הלידה). בעוד ערכות נועדו להיות יעיל יותר עבור שניהם בתעשייה הרפואית המטופל, חיובים המפורטים בנוסף דמי ארוזות הם לעתים קרובות אינדיקציה של חיובים כפולים שניתן מקובצים לתוך "צרור" כדי להקטין את הצעת החוק. בדוק עם ספק הביטוח שלך אם שורת פריטים נראה חשוד.
אם ההצהרה מציגה חיובים מקובצים בקטגוריות רחבות, ולכן קשה לדעת אילו חיובים תורמים לעלויות הכוללות, צור קשר עם המשלם עבור חיובים ספציפיים. על פי חוק זכויות החולים של החולה האמריקאי, מחלקות החיוב של בית החולים חייבות לשלוח אליך שטר חינם ומפורט על פי בקשה. (כדי לעזור לך למצוא את המדיניות הנכונה, קרא את רכישת ביטוח בריאות פרטי.)
3. תרופות מרשם שינויים בתכנון אם אתה או בן משפחה מכוסה לוקח תרופות מרשם באופן קבוע, EOB יעקוב אחר עלויות תוכנית סמים כדי לציין את הסכום הנותר שיש לשלם בשלב תשלום התרופה הנוכחי, לפני שזה יתקדם לשלב הבא. הוא גם יודיע על שינויים בתרופות מרשם התוכנית שעלולה להשפיע על הכיסוי הנוכחי, וכתוצאה מכך גבוה יותר מחוץ לכיס עלויות. כמה EOB של לספק רשימה של "כמו" תרופות עבור המטופל לשקול במקרה של אירוע כזה. קח את EOB לספק הרפואי שלך, אשר יכול לאשר אם תרופות הציע עשוי להיות חלופה המתאימה לתרופות כי הוא כבר לא מכוסה.
4. הבנת Jargon אם יש חיובים כלשהם ב- EOB שלך שאינך מבין או אינך זוכר, פנה לספק הביטוח שלך לקבלת סיוע. אם הם לא יכולים לספק הסבר מניח את הדעת, בקש את הערות הרופא ואת התרשים המטופל שלך כדי להשוות מה הוזמן הטיפול שלך לחיובים מחויב. חוק הזכויות של החולה גם מבטיח כי "לחולה יש את הזכות לעיין ברשומות הנוגעות לטיפול הרפואי שלו ולהסביר את המידע או לפרש אותו לפי הצורך, למעט כאשר הוא מוגבל על פי חוק". טעויות כנים, הונאה מתרחשת; זוהי זכותך כחולה להבין את השפה של התעשייה הרפואית. MBAA נותן דוגמאות של חיובים מזויפים מוסתרים על ידי ז 'רגון רפואי, כמו "מערכת ריפוי חד פעמי ריר". המונח התייחס חבילה של רקמות, והיה מחויב עבור $ 11!
5. מטרות מס
EOB משמש תיעוד רשמי של שירותי טיפול משפחתי והוצאות רפואיות ששילמת במהלך השנה. למרות שאתה לא צריך להגיש את EOB פיזית עם המסים שלך, לשמור אותו כתיעוד למטרות מס לתמוך ולתמוך חשבון הבריאות הוצאות החזר ועסקאות. השורה התחתונה
הצהרות EOB יכולות להתפתות לזרוק לתוך האשפה, אך אי-בדיקתן עלולה לגרום לאיבוד הזדמנויות לבדיקה כפולה של דיוק החיוב, ועלולות להוציא פחות כסף על שירותי הבריאות. אם אתה מוצא שגיאה, פנה לספק שלך וקח הערות מפורטות של השיחות עד שהבעיה תיפתר. (לקבלת מידע נוסף על טיפול רפואי, בדוק
כיצד לבחור תוכנית בריאות.)